Восстановление парализованных конечнстей с нуля

 Геннадий Аркадьев

1. Метод компаса
2. Метод пробивания рефлекса
3. Подключение мышц через синергию
4. Примерный стандартный вариант восстановления

В этом случае для тренировки каждой мышечной группы необходимо создать оптимальные условия, подобрать суставные углы такие, при которых движение осуществимо. Далее все производится согласно основным принципам тренировки (принципы маятника, постепенности, последовательности и т.д.) с учетом конкретной ситуации.

Слабость прохождения нервного импульса к парализованной мышце преодолевается следующим способом. Как правило, при попытке совершить какое либо движение в парализованной конечности, больной, вспоминая свой предыдущий до болезни двигательный опыт, излишне напрягает или двигает здоровыми частями тела. При этом, тот очень слабый импульс (который, как мы выяснили, уже есть) управления парализованной мышцей не может проявиться, вследствие подавления более мощной импульсацией, идущей к напрягающимся или двигающимся мышцам здоровых конечностей. В результате нужного движения не происходит. Чтобы этого не происходило, ставим больную конечность в оптимальное положение, как было сказано выше, и, если не помогают слова, то элементарно, силой удерживаем от нежелательных движений здоровые части тела. Обучаем, таким образом, напрягать и двигать больной мышцей, расслабляя все тело. Иногда, чтобы пациент смог понять, какое напряжение или движение здоровых конечностей для него вредно, в момент их напряжения, сопротивляясь его появлению, надавливаем на двигательные точки в них сверх болевого порога до расслабления (здоровые части тела боль чувствуют хорошо). Но, это скорее, не походит массаж, - это обучение, однако, в своем усердии помочь ближнему, не дойдите до садизма.

И так, "метод пробивания рефлекса". В основе его лежит создание непроизвольных, рефлекторных движений и перевод их в сознательное, управляемое мозгом состояние. Рефлекторные напряжения и движения в мышцах происходят без участия головного мозга за счет рефлекторной дуги: раздражение - спинной мозг - импульс в мышцу - движение или напряжение в ней, аналогичное происходит, когда человек прикоснется к чему-либо горячему. Первоначально он отдернет руку, а только затем боль "дойдет" до головы.

Самое первое, как и в любом курсе массажа, необходимо пройти адаптацию (см. главы "Ориентировочные типы ответных реакций организма на первый сеанс массажа", "Массаж плюс биомаятник" или Методические особенности проведение массажа в условиях радиации). Это обязательное условие.

При работе с парализованным больным после перенесенного инсульта дайте в первом сеансе массажа нагрузку, которая вызовет исключительно B или С-реакцию. Вторым сеансом массажа восстановите загруженные в первом сеансе мышцы и ткани. Необходимо уравновесить этот маятник в суточном ритме. Добились этого, вперед - раскачивайте качель амплитуды биохимических процессов цикла "нагрузки - восстановления" пораженных мышц, тканей, до момента, когда нужная парализованная мышца отреагирует, хотя бы миниатюрным напряжением. Получилось, прекрасно, дебют этой партии выигран, где в противниках - болезнь и неизвестность. А к эндшпилю у нас есть домашняя заготовка - "метод пробивания рефлекса". Отслеживаем, любые попытки непроизвольных напряжений, если их нет, то необходимо их создать путем нагрузочных тонизирующих методик массажа (см. главу "Массаж плюс биомаятник"). Иногда проходит 5 -7 сеансов, прежде чем, какая-либо мышца отреагирует некоторым легким, незначительным напряжением. Поймали его - нарабатывайте, загружайте интенсивным, тонизирующим массажем эту группу мышц. Интенсивность массажа в данном варианте ограничивается только болевым порогом и находится вблизи его. Во время проведения таких сеансов необходим внимательный контроль за А.Д. И еще, все эти сеансы проводятся только в случае хорошего самочувствия больного, в ином случае можно нарваться на неприятности, в виде обострения заболевания. Если самочувствие больного плохое, создайте хорошее, кстати, для этого и существует адаптация(в виде В и С-ответных реакций на первый сеанс массажа). И так, в ответ на воздействие в некоторых точках и зонах одна из парализованных мышц напрягается, но нас не должны интересовать мелкие группы мышц, а наоборот, только крупные, для того, чтобы включить находящиеся в них мышечные насосы. Читайте В.И. Ленина - он классно писал о здоровье человека. "Для успеха восстания необходимо создать условия". Работа мышечных насосов крупных мышечных групп, привлекает в эти мышцы большое количество свежей крови, а соответственно, и питания для мышц, не только непосредственно для этих мышц, но и для мышц и тканей всей конечности, что создает условия для быстрейшего восстановления (см. главу "Мышечный насос, принцип его действия"). Далее, интересующие нас мышцы должны находится в непосредственном контакте с уже подключенными мышцами и тканями, это позволит в ближайшее время, как создадутся условия, использовать "метод синергии" (об этом чуть позже).

Следующий этап - это наращивание силы мышцы вышеописанным методом, примерно 5 - 10 сеансов, в течение которых количество точек и активных зон воздействия, которые будут вызывать непроизвольные движения увеличится, а сила воздействия на них уменьшится. При этом необходимо просить больного, как бы помогать, то есть, попытаться сдвинуть руку или ногу в нужном направлении в момент совершения непроизвольного движения. Причем, первоначально, сам больной должен попытаться сделать движение, и только через секунду после его неудачной попытки, массажист, воздействуя на наработанную точку, вызывает активное движение в конечности. Так начинается совместная работа массажиста и больного по "подключению" мышечной группы к сознанию. И, в конце концов, в процессе такой работы появится момент, когда массажист, уже слегка прикасаясь к точке, вызывает непроизвольное движение в парализованной ноге или руке. В одно из таких занятий массажист просит больного сделать серию 5 - 7 - 10 движений при этом первоначально с воздействием на точку, но в середине серии, заметив, что больной уже практически сам производит движение, массажист быстро отходит в сторону от своего пациента, тем самым показывая, что больной сам управляет своей ногой или рукой. Небольшой всплеск положительных эмоций, и дальнейшая рутинная работа над восстановлением других групп мышц, а с предыдущей, подключенной группой, больной продолжает самостоятельно заниматься развитием силового потенциала и увеличением амплитуды движений, естественно под контролем.

Суть его в том, что мышцы у человека бывают двух видов: антагонисты и синергисты, первые работают в противоположном режиме(они нам не нужны), вторые в одновременном, то есть, выполняют одну функцию, единое сложное движение(например, мышцы выпрямителя позвоночника и четырехглавой бедра при вставании со стула, постели и т.д.). А теперь представим ситуацию, один из синергистов подключен, а другой нет. Массажист просит произвести движение в управляемой мышце, и если в этот момент создать в парализованной конечности определенные углы, сходные с аналогичным сложным движением этой синергичной пары, в ответ мы можем увидеть движение парализованной мышцы, а соответственно, и движение в конечности. Классно! Волшебство(изобретение лета 2002, век живи, век учись), но для реализации оного необходима предварительная работа, чтобы создать необходимые условия. Ситуация, когда синергисты начнут работать вместе еще не ясна, но понятно, что массировать необходимо именно конкретную синергичную пару, при этом, быть очень внимательными, не пропуская не одного, даже малейшего проявления напряжения в мышцах парализованной конечности.

Во время первых сеансов, то есть, по ответным реакциям изучаем состояние больной, например в случае появления головных болей (Д и Е типы реакций), естественно, исключаем все нагрузочные варианты массажа, применяя восстановительные методики, а в конце сеанса используем седативный вариант массажа волосистой части головы (иногда подключаем лицо), желательно до усыпления.

Просим больную приподнять таз со здоровой стороны тела, получается. Далее слегка сгибаем парализованную конечность в коленном суставе, а стопу закрепляем и удерживаем, аналогично со здоровой стороны тела нога ставится в упор для подъема таза. Далее просим приподнять таз над постелью полностью. Нарабатываем это движение, при этом контролируя состояние 4 - главой мышцы. Корректируем движение в здоровой и угол сгибания в коленном суставе больной ноги, таким образом, чтобы подъем таза (работа выпрямителя позвоночника) стимулировал напряжение 4-главой мышцы парализованной конечности. Когда это напряжение будет хорошо выражено, просим толкнуть руку массажиста фиксирующего нерабочую стопу. Все, движение разгибания в коленном суставе пошло. Четырехглавая бедра подключена, далее дело за тренировкой. Работа с парализованной ногой как правило проще, однако ситуация в другом. Ноги, насколько мне известно, необходимы, чтобы ходить, при этом они должны выдерживать вес собственного тела. Поэтому, после тренировок в положении лежа на спине, постепенно переходят к занятиям в положении сидя. Основная задача - это восстановление силового потенциала обеих ног и укрепление коленных и голеностопных суставов. Один из подводных рифов этого заболевания во время восстановления при переходе в вертикальное положение, заключен в суставной разболтанности, вследствие слабости мышц и неспособности их удерживать сустав в норме. Поэтому в первую очередь страдает поясничный отдел позвоночника, коленные и голеностопные суставы обеих ног. Здоровая нога, из-за чрезмерной перегрузки, вся опора именно на нее, восстановленная нога, вследствие, мышечной слабости и неравномерности натяжения мышечных масс, так как сгибательная поверхность бедра почти всегда имеет стойкий гипертонус, борьба с которым на этапе наработки ходьбы выступает на первый план. К этому периоду необходимо подготовить вышеназванные суставы, уделяя их обработке в сеансе массажа больше времени, плюс, дифференцированная закачка этих суставов по мышечным пучкам. Другой подводный риф еще опаснее, любая работа, связанная с 4-х главой мышцей бедра, носит силовой характер и, как правило, вовлекает в интенсивную работу сердечно-сосудистую систему, поэтому при занятиях связанных с переходом в вертикальное положение необходим строгий контроль пульса и А.Д. Во время массажа и тренировочных занятиях необходимо уловить индивидуальный биомаятник цикла "нагрузки - восстановления" и строго его придерживаться (см. главу "Маятник жизни").

"Пальцы не работают, в чем проблема, берете здоровой рукой больную кисть, и вперед, сгибаете и разгибаете пальцы".

Или еще хуже, "рука не двигается, "нет вопросов", рабочей рукой, захватив больную, делайте пассивные движения во всех возможных направлениях, поднимайте ее вверх, в сторону" и т.д. Ясно, что это упражнение направлено только на увеличение подвижности в плечевом суставе, состояние которого определяется тонусом дельтовидной мышцы. А где она, эта мышцы, а тем более ее тонус? Она атрофирована. Все боли в плечевом суставе появляются именно по этой причине, а именно, дельтовидная мышцы своим тонусом должна держать плечевой сустав (см. главу Свойства, состояния и тонус "идеальной" мышцы). Пока этого нет, необходимо страховать руку, повязкой, поддерживающей предплечье, чтобы снять излишнюю нагрузку с плечевого сустава. По мере восстановления дельтовидной мышцы, появления

FatCat 29.04.2007 - 08:45