ИНСУЛЬТ

Режим поиска: "И" "Или"

Все статьи:


1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21

Женщина 64 года, ишемический инсульт


    Alex28 20.05.2011 - 22:45
Здравствуйте,нужна Ваша консультация по ряду вопросов.

Женщина 64 года 30.04.11 вечером после работы произошел ишемический инсульт.
доставлена в реанимацию
20.05.11 выписали из неврологического отделения.

Основные части ''выписки из истории болезни'':

Основной диагноз:ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА на фоне гипертонической болезни III степени с риском IV ст. с правосторонним гемипарезом .

Сопутствующий диагноз:

Сахарный диабет 2 типа,ИНЗ,крайне тяжелое течение субкомпенсации. Анемия неясного генеза.


Соматический статус:

Состояние тяжелое, в сознании,контактна,адекватна,активна.Кожные покровы бледно-розовые,цианоза нет, темп 36.6 . Слизистые розовые.Дыхание носовое, одышки нет.Аскулбативно: дыхание везикулярное,проводится во все отделы,симметрично, хрипов нет.ЧДД 92 в минуту,АД 220/120. Живот мягкий б/болезненный при пальпации.

Неврологический статус:

ЧМН сглажена правая носогубная складка,легкая анизокария D( значек больше) S.Резко выраженный правосторонний гемипарез,с минимальными движениями в правой руке и ноге.Глубокие рефлексы угнетены D(больше) S, симптом Бабинского с двух сторон.Менингиальных симптомов нет.

...............................................................................................................................

Консультации:

Окулист:
от 03.05.11 DS:OU-гипертензивно-скдеротическая ангиопатия сетчатки. Частичная внутреняя офтальмоплегия.

Эндокринолог:
от 04.05.11 DS:Сахарный Диабет 2-го типа,стадия декомпенсации.

Проведенное лечение:

Церетон в/в кап; мексидол в/в кап;милдронат в/в;поляр смесь в/в кап;реланиум в/м; тромбо АСС таб;амлодипин таб;эналаприл таб; лазикс в/в; индап таб;инсулин п/к по гликемии;оксампв/м;пентамин в/м; глицин таб;конкор таб;актовегинв/в кап;димедрол в/м;феназипам таб;пирацетам в/в;церебролизин в/в кап;.

После лечения состояние значительно улудшилось,гемипарез выражен незначительно, ходит сфмостоятельно( буквально на несколько метров и с подстраховкой).легкая ассиметрия рефлексов,с повыщением их справа.Координаторных расстройств нет.

Рекомендации:
винпоцетин 0,005 по 1таб 3 раза в день в течении 2-х месяцев, пирацетам 0,4 по 1 таб 3 раза в день , в течении 2-х месяцев;Массаж,ЛФК................(остальное по инсулину)

Интересует Ваше мнение по поводу проведенного лечения,по поводу назначенных препаратов( от себя к пирацетаму и винпоцетиму добфавил тромбо АСС) вышеобозначенные препараты взял из выписки , т.к другой информации- что именно принимать далее нет совсем.

Ещё 1 вопрос это транспортировка (инсульт произошел во время командировки ехать порядка 1500 км ,будет предоставлен минивен) ехать планируем 26.05.11. На что стоит больше всего обратить внимание в дороге?

Есть ли необходимость по приезду провести КТ? Нужно ли спешить с отправкой в реабилитационный центр?



PS В выписке не указано ухудшение памяти( иногда может назвать какой был сахар б ф иногда не помнит скодько раз уже кололи инсулин...


Каков ваш общий прогноз??


    DrIv 22.05.2011 - 18:10
Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45)
Интересует Ваше мнение по поводу проведенного лечения,по поводу назначенных препаратов( от себя к пирацетаму и винпоцетиму добфавил тромбо АСС) вышеобозначенные препараты взял из выписки , т.к другой информации- что именно принимать далее нет совсем.

Я не вижу в рекомендациях ничего по давлению? Хотя в проводимом лечении препараты давались


    DrIv 22.05.2011 - 18:13
Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45)
Каков ваш общий прогноз??

Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45)
Ещё 1 вопрос это транспортировка (инсульт произошел во время командировки ехать порядка 1500 км ,будет предоставлен минивен) ехать планируем 26.05.11. На что стоит больше всего обратить внимание в дороге?

Можно, лежачее положение, купить тонометр и обязательно следить за давлением.

Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45)
Есть ли необходимость по приезду провести КТ? Нужно ли спешить с отправкой в реабилитационный центр?

Если есть возможность, то занимайтесь
Занимайтесь реабилатаций, контролируйте сахар и давление, пейте не пропуская препараты. Первые разультаты оценивайте через несколько месяцев


    Alex28 22.05.2011 - 18:50
Цитата (DrIv @ 22.05.2011 - 22:10)
Я не вижу в рекомендациях ничего по давлению? Хотя в проводимом лечении препараты давались


Кроме пирацетама , винпоцетина и рекомендаций по инсулину ничего больше не указано. Давление в последние 2 дня было 135-155// 60-70. Что порекомендуете принимать по давлению?


    DrIv 24.05.2011 - 11:15
Цитата (Alex28 @ 22.05.2011 - 22:50)
Кроме пирацетама , винпоцетина и рекомендаций по инсулину ничего больше не указано. Давление в последние 2 дня было 135-155// 60-70. Что порекомендуете принимать по давлению?

А какое "ее" давление было до инсульта? Какое давление бывает сейчас в течении дня?




При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.insult.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА