Все статьи:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
|
Ишемический инсульт. Достаточно ли екомендованное лечение?
alexey 1.05.2010 - 09:31 Здравствуйте. У моего отца (50 лет) был ишемический инсульт около месяца назад. На прошлой неделе он приехал домой после реабилитации в больнице(гос.реаб.центр).
Диагноз: инфаркт мозга в ВББА от 12.03.10 при артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга. Острый период. Глазодвигательные нарушения. Умеренный бульбарные и выраженные координаторные нарушения. Стертая форма дизартрии. Астенический синдром.
Сопутствующий диазноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных артерий. ХСН ФК 2(Н2А). Артериальная гипертензия 3, риск 4.
Неврологический статус: зрачки равновеликие, двоение при взгляде влево. Язык девиация вправо. При глотании поперхивается, дисфония, дизартрия. Сила не изменена. Тонус мышц в конечностях не изменен. СПР равны. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Глубокая чувствительность не нарушена. Болевая и температурная чувствительность снижена по гемитипу справа, тактильная - по гемитипу слева. В позе Ромберга не стоит, падает вправо. Менингиальных симптомов нет.
Обследование: сахар в крови 8 час 4.81
протромбиновый индекс 1.2
растворимые фибрин-мономерные комплексы МНО-0.81
ЭКГ: 63 сокращений в минуту, ритм сердца синусовый. Положение оси горизонтальное.
МРТ головного мозга:
в настоящее время признаков очаговой патологии не обнаружено
Профиль АД:110/80-170/110 мм рт ст.
Лечение:
ЛФК, ФТЛ, голосово-речевая терапия, кардиомагнил, эналаприл, индапамид, бисопролол, верошпирон, глицин, вестибо.
Дополнительно - средства народной медицины: ежедневно сок полыни, мёд, отвары трав, таких как ромашка, зверобой, бессмертник, ну и других. Информацию о народных методах лечения нашли на сайте.
За время лечения значительно улучшилась координация, передвигается с тростью по отделению, улучшилась речь. .
Рекомендовано:
наблюдение невролога, терапевта по месту жительства
контроль ЭКГ, АД
продолжить ИМПР амбулаторно: ЛФК, ФТЛ
кардиомагнил 75 мг днем
энанаприл 5 мг утром м вечером, индапамид 2.5 мг утром, бисопролол 2.5 мг утром
бетастин по 16 мг 3 раза в день, глицин по 2 таб 3 раза в день в течение месяца
курсы ноотропных, сосудорегулирующих препаратов, антиоксидантов по 2 мес. 2-3 раза в год.
С моей стороны я заметил что голос как то не идет - шепот а звука нет, при глотании через 10 минут болюсы "возвращаются" в полость рта - "какой то клапан не работает" как говорит отец, координация движений как у ребенка при ходьбе.
Принимает болюсы хуато - 2 банка закончилась вчера, говорит что с ними голова меньше кружится.
Насколько достаточно по вашему рекомендованное лечение, может что-то можете посоветовать от себя для скорейшего восстановления, а то время идет и я помню о том, что сейчас самое важное время для восстановления.
Спасибо.
FatCat 1.05.2010 - 17:17 | Цитата (alexey @ 1.05.2010 - 13:31) | | Насколько достаточно по вашему рекомендованное лечение, может что-то можете посоветовать от себя для скорейшего восстановления |
Рекомендации довольно стандартные; если болюсы хуато будете принимать постоянно, то прочие средства следует подкорректировать: 1. Кардиомагнил и глицин не имеет смысла принимать, у болюсов есть все их эффекты и более выраженные. Желательно не реже чем раз в 3 месяца контролировать свертываемость крови; если будет повышена, либо добавить аспирин в высоких дозах (2 таблетки одномоментно) 1-2 раза в неделю, или медицинских пиявок 1-2 раза в неделю. 2. Плановые курсы ноотропов скорее всего не дадут выраженного эффекта, а вот короткие курсы пирацетама (ноотропила) могут быть полезны; одна тонкость: ориентируйтесь по самочувствию, и начинайте курс тогда, когда "всё хорошо" и даже лучше; тогда есть шанс за 1-2 недели получить заметный сдвиг в восстановлении. alexey 8.05.2010 - 13:28 | Цитата (FatCat @ 1.05.2010 - 21:17) | | Цитата (alexey @ 1.05.2010 - 13:31) | | Насколько достаточно по вашему рекомендованное лечение, может что-то можете посоветовать от себя для скорейшего восстановления |
Рекомендации довольно стандартные; если болюсы хуато будете принимать постоянно, то прочие средства следует подкорректировать:
1. Кардиомагнил и глицин не имеет смысла принимать, у болюсов есть все их эффекты и более выраженные. Желательно не реже чем раз в 3 месяца контролировать свертываемость крови; если будет повышена, либо добавить аспирин в высоких дозах (2 таблетки одномоментно) 1-2 раза в неделю, или медицинских пиявок 1-2 раза в неделю.
2. Плановые курсы ноотропов скорее всего не дадут выраженного эффекта, а вот короткие курсы пирацетама (ноотропила) могут быть полезны; одна тонкость: ориентируйтесь по самочувствию, и начинайте курс тогда, когда "всё хорошо" и даже лучше; тогда есть шанс за 1-2 недели получить заметный сдвиг в восстановлении.
|
Здравствуйте. В поликлинике невролог выписал отцу два ноотропных препарата как я понял - это нейромидин и инстенон, и принимать их по 1 шт. 3 раза в день. Можно ли рассматривать это эквивалентом пирацетама ? И если нет то как принимать пирацетам? Спасибо. FatCat 9.05.2010 - 10:23 | Цитата (alexey @ 8.05.2010 - 17:28) | | два ноотропных препарата как я понял - это нейромидин и инстенон |
Нет, оба не ноотропы.
Первый изредка применяется для борьбы со спастикой после инсульта, в основном же это средство лечения при периферических параличах (например после отравлений или на поздних стадиях алкоголизма). Второй - неплохой комплекс препаратов для снижения АД + психостимулятор; правда, у меня большие сомнения в его применимости длительным курсом.
| Цитата (alexey @ 8.05.2010 - 17:28) | | как принимать пирацетам? |
Проще всего в таблетках (под названием "ноотропил" в капсулах); если доза в таблетке обычная (0,3 грамма), то 3-4 таблетки в день; обычно по 2 утром и днем, вечером не принимают - может нарушать сон. Курс 10-14 дней; затем перерыв не меньше месяца, обычно 2-3 месяца.
|
