ИНСУЛЬТ

Режим поиска: "И" "Или"

Все статьи:


1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21

Ишемический инсульт


    Гость_Елена 6.09.2013 - 05:23
Свекровь, 77 лет 03.09. была госпитализирована с подозрением на инсульт: сильно болела голова и стала говорить невпопад, путая буквы и слова.
На следующий день было проведено обследование и поставлен диагноз: лакунарный ишемический инсульт в бассейне левой СМА, сенсорная афазия. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4, ст.2 ХСН 1.
Состояние удовлетворительное, в сознании, сенсорная афазия. Зрачки S=D, округлой формы, нистагма нет, фотореакции живые. Объём движений глазных яблок сохранён, лицо симметричное, язык по средней линии, бульбарных знаков нет. Сухожильные рефлексы S =D, силовых парезов нет. Менингиальные знаки - отрицательные. Тазовых расстройств нет.
ОАК: Нв 168 г/л, ЭР-4,8*10 в12степени/л, Lec -8,2*10 в 9 степени/л, СОЭ -7 мм/ч, Нt-48%, сахар - 5,1 ммоль/л.
АПТВ 44 сек, Фибриноген 3,77 г/л, биллирубин 19 мкмоль/л
холестерин - 3,1 ммоль/л мочевина 3,2 ммоль/л, Креатинин 67 ммоль/л, Общ. Белок - 67,9 г/л,АлТ- 14 Е/л. АсТ -30 Е/л ЛПВП-1,4 ммоль/л.
ОАМ: св/желтая, уд. вес 1015, белок отр, сахар отр., Lec- до 50в п. зр.
ЭКГ: синусовый ритм чсс 77 уд. в мин. Умеренные мышечные изменения.
КТМ: ишемический инсульт теменной области слева.
КТ картина: Межполушарная щель проходит по средней линии, не расширена. Борозды большого мозга и мозжечка обычной конфигурации . Субарахноидальные пространства не расширены.
Боковые желудочки симметричны обычной формы, 3 и 4 желудочек по средней линии , не деформированы. Прозрачная перегородка не смещена, щель между листками прозрачной перегородки не расширена
Срединные структуры не смещены, В левой теменной области ближе к заднему рогугиподенсивная зона 23 на 27 на 21 мм без четких контуров.
Турецкое седло и гипофиз в норме. Параселлярные структуры имеют обычное расположение. Аномалии в областях мостомозжечковых углов не визуализируются. Миндалины мозжечка располдожены у входа в большое затылочное отверстие. Краниовертебральный переход без особенностей. Внутренний слуховой проход нормальной ширины. с обеих сторон. Ячейки сосцевидного отростка развиты норм., с четкими контурами, пневмотизация их не изменена.
Крупные сосуды без видимых изменений
Костные структуры свода и основания черепа не изменены.
Проведенное лечение: пентоксифиллин, калий-магнезиальная смесь, ацекардол, Эналаприл.
Удалось поставить капельницу только один раз, так как она категорически отказалась оставаться в больнице ничего не давала врачам с собой делать, пришлось забрать её домой. Врачи рекомендовали пить Мексидол125 мг 3 раза в сут., Тромбо АСС 100 мг/сут., Эналаприл 5мг 2раза/сут. Это мы уже третий день делаем. Сегодня сильно повысилось давление. Верхнее 185 а нижнее от волнения сейчас не помню.
Что нам делать, как можно в домашних условиях компенсировать лечение в стационаре? Достаточно ли того, что нам назначили при выписке нна этой стадии болезни? Невролога в местрной поликлинникек нет, терапевта на участке тоже. Что нам делать? Подскажите!



    FatCat 7.09.2013 - 11:25
Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 15:13)
77 лет, рост 160 см вес 63 кг.

Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23)
сенсорная афазия

Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23)
В левой теменной области ближе к заднему рогу гиподенсивная зона 23 на 27 на 21 мм без четких контуров

Для ишемического инсульта размер поражения очень небольшой. Но мы не знаем время от начала инсульта до проведения исследования: область поражения при инсульте "растет" за счет перифокального воспаления, достигая максимума примерно к 3 суткам; при успешном лечении в последующие недели перифокальное воспаление проходит, не расширяя зону некроза. Таким образом, итоговая область поражения может оказаться больше или меньше, чем было выявлено при исследовании в больнице.


Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23)
пентоксифиллин

Очень бы хорошо продолжить еще хотя бы дней 10. Можно не пентоксифиллин, а хотя бы эуфиллин; если не капельницами, то хотя бы внутримышечно поколоть. Даже 24-процентный эуфиллин по 1 мл 2 раза в день подкожно или внутримышечно будет намного лучше чем ничего.


Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23)
Сегодня сильно повысилось давление

Желательно контролировать, и снижать давление прежде, чем поднимется до опасных цифр.
Увы, из безрецептурного отпуска ничего действенного подсказать не смогу: эти препараты либо на строгом учете (клофелин и подобные), либо сняты с производства, как ганглиоблокаторы.
Можно уже сейчас давать болюсы хуато - и как средство восстановления после инсульта, и как средство профилактики гипертонических кризов.


    Гость_Елена 9.09.2013 - 13:50
Большое спасибо за ответ!
Томография и была проведена практически на 3 сутки, так как 2.09. после обеда муж её увидел и сказал, что у матери давление 190 верхнее и она что-то не в себе, что дал ей таблетку сначала одну от давления, а потом, спустя часа 3 давление верхнее у неё стало 170 и он ещё одну таблетку дал (потом я прочитала, что нельзя этого было делать).
На следующий день 3.09. только вечером удалось её отвезти в стационар, оставили там, думая, что начнётся лечение. И только на следующее утро 4.09., когда я позвонила узнать о состоянии мне сказали, что она отказалась и от лечения и от обследования. Я срочно приехала и всякими обманными путями уговорила её пройти обследование и поставить хотя бы одну капельницу. Таким образом КМТ прошли 4.09. в 11 часов.
Ещё хочу спросить пентоксифиллин можно ставить одновременно принимая и мексидол? Это не навредит?
И сколько дней? Можно вместе с мексидолом тоже месяц?





При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.insult.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА